Das Bundesgericht erlaubt Krankenkassen, bei «Ärztehopping» einen «Gatekeeper» einzusetzen, um unkoordinierte Behandlungen zu vermeiden.
Eine Krankenkasse hat beschlossen, für eine Versicherte einen «Gatekeeper» als zentrale Anlaufstelle für medizinische Behandlungen einzuführen. Die Entscheidung fiel, weil die Versicherte oft unkoordinierte und aus Sicht der Krankenkasse ineffiziente ärztliche Leistungen bei verschiedenen Stellen in Anspruch nahm, insbesondere im Bereich der Psychiatrie. Das wird auch als «Ärztehopping» bezeichnet. Das Bundesgericht gab der Krankenkasse nun recht.
Warum hat die Krankenkasse das gemacht? Die Krankenkasse stützt sich auf das Krankenversicherungsgesetz, das vorschreibt, dass die übernommenen Leistungen wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sein müssen . Nach einer ärztlichen Begutachtung stellte sich heraus, dass die unkoordinierten Behandlungen der Versicherten oft ineffektiv und unnötig waren.
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